Spinale Fusie

Dit is een beschrijvende term voor iets dat vaak voorkomt bij wervelkolomoperaties. Een fusie houdt in dat het bewegende gewricht tussen twee botten wordt verwijderd en de botten worden samengevoegd. Hierdoor verstevigt het gewricht dat is samengevoegd. Omdat er in de wervelkolom zoveel bewegende gewrichten zijn, heeft de patiënt mogelijk helemaal geen last van stijfheid als een of twee gewrichten zijn samengesmolten. Als er meerdere botten worden samengevoegd in beweeglijke delen van de wervelkolom, kan er wat stijfheid merkbaar zijn.

Een spinale fusie wordt vaak uitgevoerd als onderdeel van een wervelkolomoperatie. Als bottransplantaat kan het eigen bot van de patiënt gebruikt worden, soms wordt kunstmatig bot gebruikt en soms wordt een metalen kooitje (of van een ander soort materiaal) tussen de botten geplaatst.

Bij veel operaties, zoals bij een decompressie-operatie van de wervelkolom, wordt bot verwijderd om de zenuwen de ruimte te geven. Naast de decompressie, kunnen de wervels worden gefuseerd om de wervelkolom op die plaats te stabiliseren. In essentie betekent een stevige fusie tussen twee wervels, dat er op dit niveau geen bot-op-botbeweging meer is. Als abnormale bewegelijkheid deels de oorzaak van de pijn was, kan het soms helpen om de wervelkolom te fuseren.

Bij sommige operaties, zoals scoliose-operaties, kan een vrij groot gedeelte van de wervelkolom worden gefuseerd om het in de gecorrigeerde en betere positie vast te zetten.

Stabilisatie

Dit is een term die soms samen wordt gebruikt met de woorden spinale instrumentatie. Dit gebeurt als het te fuseren gebied ook met een implantaat wordt vastgezet. Dit zal meestal een rigide systeem van schroeven en pinnen zijn om de beweging te verminderen en de kans te vergroten dat er een stevige fusie optreedt. Spinale implantaten ondergaan een strenge kwaliteitscontrole op het gebruik van metaal van medische kwaliteit en het productieproces. De implantaten, schroeven, pinnen en mogelijk haken, zijn meestal gemaakt van titanium, zodat er indien nodig een MRI-scan gemaakt kan worden.

Bij het bespreken van de details van uw wervelkolomoperatie, zal uw chirurg u alle informatie geven die u wilt weten. De opties om niet te fuseren en geen implantaten te gebruiken, moeten ook worden besproken, zodat er sprake is van goed begrip en gezamenlijke besluitvorming.

Wanneer de wervelkolom mechanisch instabiel is als gevolg van breuken of botverlies door tumoren, zal stabilisatie van de wervelkolom met een metalen stellage het lopen sneller weer mogelijk maken en wordt het risico verlaagd dat wervels zich verplaatsen en daardoor pijnklachten veroorzaken.

Bij een scoliose-operatie zal de wervelkolom meestal worden gestabiliseerd met schroeven en pinnen om de wervelkolom in een nieuw uitgelijnde positie te houden, totdat botgenezing en fusie hebben plaatsgevonden.

Tussenwervelschijf vervanging

Tussenwervelschijf vervanging is een operatie die als doel heeft om de beweeglijkheid van de patiënt te behouden. Het vereist een zorgvuldige evaluatie in de vorm van pre-operatieve tests en beeldvorming, omdat veel patiënten niet in aanmerking komen voor deze procedure. Het wordt soms uitgevoerd in de lumbale wervelkolom bij ernstige rugpijn, die niet is verbeterd ondanks alle niet-operatieve behandelingen die normaal vaak effectief zijn. Er wordt vaak een CT-scan gemaakt om artritis van de kleine facetgewrichten van de wervelkolom uit te sluiten, want als er artritis aanwezig is in deze gewrichten, zal de operatie waarschijnlijk niet helpen.

Een schijfvervanging in de onderrug vereist dat de wervelkolom van voren benaderd wordt via de buik. Meestal assisteert er ook een gespecialiseerd vasculair chirurg, die vertrouwd is met het opereren rond de bloedvaten in de buik.

Er bestaan kunstmatige tussenwervelschijven voor zowel de onderrug als de cervicale wervelkolom. Tussenwervelschijf vervanging in de nek gebeurt ook vanaf de voorkant.

De eerste resultaten laten een zeer goede verbetering van de symptomen zien, maar op de lange termijn lijken de resultaten niet heel anders te zijn dan bij een spinale fusieoperatie voor rugpijn.